Refactor: Removido min doc e rules do cógido e colocado no arquivo yaml, além de mudar a forma da saída
This commit is contained in:
@@ -26,6 +26,11 @@ async def evaluate_servico(servico: dict, guia: dict, file_content: str) -> dict
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||||
query = json.dumps(query_data, indent=2, ensure_ascii=False)
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||||
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||||
t0 = time.time()
|
||||
agent_output = ""
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||||
input_tokens = 0
|
||||
output_tokens = 0
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||||
resultado = "Reprovado"
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||||
|
||||
try:
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||||
result = await run_agent(query, code, file_content)
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||||
agent_output = result["response"]
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||||
@@ -33,12 +38,21 @@ async def evaluate_servico(servico: dict, guia: dict, file_content: str) -> dict
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||||
output_tokens = result["output_tokens"]
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||||
except Exception as e:
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||||
agent_output = f"ERROR: {str(e)}"
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||||
input_tokens = 0
|
||||
output_tokens = 0
|
||||
|
||||
try:
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||||
clean = agent_output.strip()
|
||||
if clean.startswith("```"):
|
||||
clean = clean.split("```", 2)[1]
|
||||
if clean.startswith("json"):
|
||||
clean = clean[4:]
|
||||
parsed = json.loads(clean.strip())
|
||||
resultado = parsed.get("status", "Reprovado")
|
||||
except Exception:
|
||||
pass
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||||
|
||||
return {
|
||||
"codigoServico": codigo_servico_raw,
|
||||
"resultado": "Aprovado" if "".join(c for c in agent_output.lower() if c.isalpha()).startswith("aprov") else "Reprovado",
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||||
"resultado": resultado,
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||||
"agentOutput": agent_output,
|
||||
"input_tokens": input_tokens,
|
||||
"output_tokens": output_tokens,
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||||
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@@ -33,401 +33,6 @@ with open(_RULES_PATH, encoding="utf-8") as _f:
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||||
RULES: dict[str, str] = _data["rules"]
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||||
MIN_DOC: dict[str, str] = _data["min_doc"]
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||||
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||||
_DELETED_MARKER={
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||||
"40808130":"""- Mulheres acima de 45 anos ou menopausada
|
||||
- Homens com mais de 70 anos;
|
||||
- Osteogênese imperfeita (para esta patologia, poderá haver a liberação de (02) dois
|
||||
exames ao ano - cada 180 dias);
|
||||
- RX com osteopenia ou fratura patológica;
|
||||
- Antecedente pessoal de fratura após os 40 anos: punho, ombros, vértebras, quadril;
|
||||
- Parente de primeiro grau com osteoporose.
|
||||
- Mulheres com massa corporal <20kg/m2 ou peso < 57,8kg;
|
||||
- Menopausa antes dos 45 anos ou hipogonasismo crônico (falência ovariana
|
||||
precoce);
|
||||
- Uso de glicocorticóides (>=7,5 prednizona/ dia equivalente por mais três meses, ou
|
||||
presença de síndrome de cushing;
|
||||
- Hiperparatireoidismo primário;
|
||||
- Uso prolongado de anticonvulsivantes (< 10 anos);
|
||||
- Síndrome de má absorção crônica ou desnutrição doenças inflamatória intestinal
|
||||
(independente da causa: bariatrica, celiacos, intolerancia a lactose).
|
||||
- Quimioterapia, se sobrevida esperada for longa (< 5 anos);
|
||||
- Diminuição documentada de altura;
|
||||
- Presença de cifose após menopausa.
|
||||
- Imobilização prolongada""",
|
||||
"40808122":"""- Mulheres acima de 45 anos ou menopausada
|
||||
- Homens com mais de 70 anos;
|
||||
- Osteogênese imperfeita (para esta patologia, poderá haver a liberação de (02) dois
|
||||
exames ao ano - cada 180 dias);
|
||||
- RX com osteopenia ou fratura patológica;
|
||||
- Antecedente pessoal de fratura após os 40 anos: punho, ombros, vértebras, quadril;
|
||||
- Parente de primeiro grau com osteoporose.
|
||||
- Mulheres com massa corporal <20kg/m2 ou peso < 57,8kg;
|
||||
- Menopausa antes dos 45 anos ou hipogonasismo crônico (falência ovariana
|
||||
precoce);
|
||||
- Uso de glicocorticóides (>=7,5 prednizona/ dia equivalente por mais três meses, ou
|
||||
presença de síndrome de cushing;
|
||||
- Hiperparatireoidismo primário;
|
||||
- Uso prolongado de anticonvulsivantes (< 10 anos);
|
||||
- Síndrome de má absorção crônica ou desnutrição doenças inflamatória intestinal
|
||||
(independente da causa: bariatrica, celiacos, intolerancia a lactose).
|
||||
- Quimioterapia, se sobrevida esperada for longa (< 5 anos);
|
||||
- Diminuição documentada de altura;
|
||||
- Presença de cifose após menopausa.
|
||||
- Imobilização prolongada""",
|
||||
"31303293":"""Mirena e Kyleena possuem critérios diferentes para autorização.
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||||
Autorizar sem o parecer da Auditoria Médica, somente quando for beneficiária com
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idade entre 18 e 45 anos e se o formulário estiver preenchido conforme as quatro
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validações abaixo:
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||||
· Identificação completa do paciente e médico assistente;
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||||
· Campo 1.1: selecionado: Mirena ou Kyleena;
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||||
· Campo 1.2: selecionado:
|
||||
· Mirena: Menorragia idiopática (sangramento) ou Anticoncepção; ou Kyleena:
|
||||
Anticoncepção;
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||||
· Se os itens 2 e 3 estiverem descritos como “NÃO”, “NÃO SE APLICA”, “- “ou EM
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||||
BRANCO.
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||||
Encaminhar para a auditoria médica (Mirena ou Kyleena) somente quando:
|
||||
- Solicitações que incluam outros eventos além do implante de DIU;
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||||
- Constar pedido de liberação de anestesia;
|
||||
- No caso de prazo intervalar - Incluir na perícia, a negação gerada e qual a finalidade
|
||||
da análise do auditor, informar também a data da última liberação do DIU e a
|
||||
necessidade de avaliação por conta do prazo de repetição.
|
||||
- Campo 1.1 selecionado: “Outros”;
|
||||
- Campo 1.2 selecionado:
|
||||
Mirena: “Outros” ou nenhuma opção selecionada;Kyleena: Menorragia idiopática (Sangramento) ou “Outros”;
|
||||
- Se qualquer campo dos itens 2 e 3 descreverem alguma contraindicação.
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||||
- Beneficiária menor de 18 anos ou acima de 45 anos.""",
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||||
"31005470":"""Autorizar sem o parecer da Auditoria Médica se constar no pedido médico ou
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||||
laudos, uma das justificativas abaixo:
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||||
·Cálculo biliar;
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||||
·Colelitíase;
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||||
·Litíase;
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||||
·Pólipos acima de 01 cm.
|
||||
Caso a indicação seja outra ou pólipo menor que 01 cm, encaminhar para
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||||
auditoria.""",
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||||
"41501012":"""Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÃMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Autorizar sem o parecer da Auditoria Médica solicitações de beneficiários acima de
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||||
60 anos.Autorizar independentemente da idade solicitações em que a justificativa indique
|
||||
pelo menos uma das patologias abaixo:
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||||
·
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||||
4)Catarata senil (CID’S H25-1, H25-2, H25-8, H25-9, H26-1, H26-2, H26-3, H26-
|
||||
·Outros transtornos do cristalino.
|
||||
BANDEJA
|
||||
Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÃMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
- Bandeja 143 - AML - OFTALMOLOGIA - obrigatoriamente com a documentação
|
||||
mínima.
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||||
- Bandeja 51 - AML - SEM INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA ANÁLISE: Quando for
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||||
solicitação eletiva e não houver indicação clínica.
|
||||
Botão Prioridade: Em caso de beneficiário Intercâmbio, PAC, GLP ou SAC Empresa, é
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||||
obrigatório selecionar a bandeja de retorno no botão prioridade, para correta
|
||||
devolução ao responsável.
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||||
ATENDIMENTO INTERCÃMBIO
|
||||
IMPORTADO (Beneficiários de Outras Unimed's sendo atendidos em Curitiba e
|
||||
região).
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||||
1°Passo: Necessário documentação conforme planilha de racionalização.
|
||||
2° Passo: Gerar a solicitação em sistema com documentação em anexo.
|
||||
- Se tiver a documentação, anexar no sistema (ATF não necessita anexar).
|
||||
- Se não tiver documentação, solicitar que beneficiário providencie para dar entrada.3° Passo: Verificar no monitor de intercâmbio, se o processo está pendente de
|
||||
perícia.
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||||
- Se tiver, abrir sala CHAT e anexar as documentações (ATF não necessita anexar).
|
||||
- Se não tiver, abrir GPU (ATF não necessita abertura).
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||||
4° Passo: Deixar processo pendente na bandeja para monitoramento.
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||||
-Se trafegou, bandeja 921.
|
||||
-Se não trafegou, bandeja 11.
|
||||
5° Passo: Registrar em anotações administrativas as informações pertinentes ao
|
||||
processo.""",
|
||||
"40901254":"""Autorizar no ato do atendimento a 1ª solicitação entre o período (DE 11- 14 SEMANAS
|
||||
DE GESTAÇÃO).
|
||||
ou
|
||||
Se o evento foi gerado decorrente da consulta obstétrica 1.01.01987 - CONSULTA
|
||||
OBSTÉTRICA - 2ª AVALIAÇÃO (ATÉ 10 SEMANAS DE GESTAÇÃO).""",
|
||||
"40901262":"""Autorizar no ato do atendimento a 1ª solicitação entre o período de 18 a 24 semanas
|
||||
de gestação ou se o evento foi gerado decorrente da consulta obstétrica 1.01.01989
|
||||
- CONSULTA OBSTÉTRICA - 4ª AVALIAÇÃO (ATÉ 18 SEMANAS DE GESTAÇÃO).A repetição poderá ser autorizada desde que se enquadre em um dos critérios
|
||||
abaixo:
|
||||
·Anomalia fetal diagnosticada em exame de rotina.
|
||||
·Antecedentes de doenças hereditárias.
|
||||
·Consanguinidade.
|
||||
·Exposição a drogas.
|
||||
·Idade materna avançada.
|
||||
·Infecções pré-natais.""",
|
||||
"4091262":"""Autorizar no ato do atendimento a 1ª solicitação entre o período de 18 a 24 semanas
|
||||
de gestação ou se o evento foi gerado decorrente da consulta obstétrica 1.01.01989
|
||||
- CONSULTA OBSTÉTRICA - 4ª AVALIAÇÃO (ATÉ 18 SEMANAS DE GESTAÇÃO).A repetição poderá ser autorizada desde que se enquadre em um dos critérios
|
||||
abaixo:
|
||||
·Anomalia fetal diagnosticada em exame de rotina.
|
||||
·Antecedentes de doenças hereditárias.
|
||||
·Consanguinidade.
|
||||
·Exposição a drogas.
|
||||
·Idade materna avançada.
|
||||
·Infecções pré-natais.""",
|
||||
"40304906":"""Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÃMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Poderá ser liberada de imediato as solicitações eletivas que contenha a indicação
|
||||
abaixo, conforme DUT:
|
||||
•
|
||||
Avaliação de pacientes adultos com sinais e sintomas de trombose
|
||||
venosa profunda dos membros inferiores;
|
||||
URGÊNCIA/EMERGÊNCIA (INTERNAMENTO e AMBULATORIAL)
|
||||
Poderá ser liberada de imediato as solicitações de Urgência e Emergência em regime
|
||||
Internamento ou em situação de Observação em Unidades de Urgência que
|
||||
contenha a indicação:
|
||||
•
|
||||
Pacientes adultos com sinais e sintomas de embolia pulmonar.
|
||||
•
|
||||
Pneumonia ou síndrome respiratória aguda grave, com quadro suspeito ou
|
||||
confirmado de infecção pelo SARS-CoV-2 (COVID 19).
|
||||
PLANOS NÃO REGULAMENTADOS E PLANOS ADAPTADOS
|
||||
Os planos não regulamentados (UNIPLAN, UNIPLAN 2000 E NOVO UNIPLAN) e
|
||||
adaptados, asseguram cobertura ilimitada para exames laboratoriais, pois não
|
||||
seguem o Rol e as diretrizes de utilização. Desta forma podem ser autorizados
|
||||
segundo regras contratuais.""",
|
||||
|
||||
"20203020":"""utorizar sem o parecer da Auditoria Médica desde
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||||
que a justificativa indique pelo menos uma das patologias abaixo ou CID’s
|
||||
relacionados:·Incontinência urinária (CID R32);
|
||||
·Disfunção miccional (CID N39);
|
||||
·Incontinência de tensão (“stress”) (CID N39.3);
|
||||
·Síndrome da bexiga hiperativa;
|
||||
·Distúrbios do assoalho pélvico;
|
||||
·Incontinência fecal (CID R15);
|
||||
·Outros transtornos funcionais do intestino (CID K59);
|
||||
·Fortalecimento do Assoalho Pélvico pré e/ou pós-parto.""",
|
||||
"41001230":"""PROTOCOLO DE LIBERAÇÃO
|
||||
Para beneficiário de outras Unimed’s (importado)
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÂMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Todas as solicitações devem ser direcionadas para análise da Auditoria Médica,
|
||||
com a Documentação.""",
|
||||
"4034906":"""Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÃMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Poderá ser liberada de imediato as solicitações eletivas que contenha a indicação
|
||||
abaixo, conforme DUT:
|
||||
•
|
||||
Avaliação de pacientes adultos com sinais e sintomas de trombose
|
||||
venosa profunda dos membros inferiores;
|
||||
URGÊNCIA/EMERGÊNCIA (INTERNAMENTO e AMBULATORIAL)
|
||||
Poderá ser liberada de imediato as solicitações de Urgência e Emergência em regime
|
||||
Internamento ou em situação de Observação em Unidades de Urgência que
|
||||
contenha a indicação:
|
||||
•
|
||||
Pacientes adultos com sinais e sintomas de embolia pulmonar.
|
||||
•
|
||||
Pneumonia ou síndrome respiratória aguda grave, com quadro suspeito ou
|
||||
confirmado de infecção pelo SARS-CoV-2 (COVID 19).
|
||||
PLANOS NÃO REGULAMENTADOS E PLANOS ADAPTADOS
|
||||
Os planos não regulamentados (UNIPLAN, UNIPLAN 2000 E NOVO UNIPLAN) e
|
||||
adaptados, asseguram cobertura ilimitada para exames laboratoriais, pois não
|
||||
seguem o Rol e as diretrizes de utilização. Desta forma podem ser autorizados
|
||||
segundo regras contratuais.""",
|
||||
"4101230":"""PROTOCOLO DE LIBERAÇÃO
|
||||
Para beneficiário de outras Unimed’s (importado)
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÂMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Todas as solicitações devem ser direcionadas para análise da Auditoria Médica,
|
||||
com a Documentação.""",
|
||||
"20103190":"""Autorizar sem o parecer da Auditoria Médica desde que a justificativa indique pelo
|
||||
menos uma das patologias abaixo ou CID’s relacionados:
|
||||
·Incontinência urinária (CID R32);
|
||||
·Disfunção miccional (CID N39);
|
||||
·Incontinência de tensão (“stress”) (CID N39.3);·Síndrome da bexiga hiperativa;
|
||||
·Distúrbios do assoalho pélvico;
|
||||
·Incontinência fecal (CID R15);
|
||||
·Outros transtornos funcionais do intestino (CID K59);
|
||||
·Fortalecimento do Assoalho Pélvico pré e/ou pós-parto.
|
||||
BENEFICIARIOS ADULTOS (ACIMA DE 18 ANOS):
|
||||
Se a solicitação estiver enquadrada nas indicações acima poderá ser autorizado sem
|
||||
encaminhar para o AML até 10 quantidades ao mês;
|
||||
Ponto de atenção - pertinente 10 sessões total ao mês: considerar códigos
|
||||
associados ou individuais (eletroestimulação do assoalho pélvico, disfunção vesico
|
||||
uretral, biofeedback, reabilitação perineal)
|
||||
BENEFICIARIOS CRIANÇAS (ATÉ 17 ANOS E 11 MESES):
|
||||
Se a solicitaçãoEste evento está parametrizado para autorizar automaticamente para beneficiários
|
||||
carteirinha 0032.
|
||||
· Para beneficiários PAC, início do cartão 09759032, as solicitações destes exames
|
||||
devem ser liberadas de imediato, revertendo a guia no motivo: 9 - AUTORIZADO
|
||||
CONFORME PROTOCOLO DE LIBERAÇÃO· Para beneficiários 0032 no intercâmbio exportado, as solicitações destes exames
|
||||
devem ser liberadas de imediato, revertendo a guia no motivo: 9 - AUTORIZADO
|
||||
CONFORME PROTOCOLO DE LIBERAÇÃO
|
||||
NÃO NEGAR ATENDIMENTO.
|
||||
ATENÇÃO: Exame contratualizado para realização na Unimed Laboratório,
|
||||
exclusivamente na Megaunidade.
|
||||
Telefone de contato para mais informações: (41) 3021-5252.
|
||||
ATENDIMENTO INTERCÂMBIO
|
||||
Encaminhar para deliberação da Unimed origem. estiver enquadrada nas indicações acima poderá ser autorizado sem
|
||||
encaminhar para o AML até 04 quantidades ao mês;
|
||||
Ponto de atenção - pertinente 04 sessões ao mês: para cada modalidade
|
||||
(eletroestimulação do assoalho pélvico, disfunção vesico uretral, biofeedback,
|
||||
reabilitação perineal)
|
||||
Acima desta quantidade encaminhar para a análise da Auditoria Médica com
|
||||
justificativa médica.""",
|
||||
"40202542":"""Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÃMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Esse código não requer análise da Auditoria Médica, analisar baseado na cobertura e
|
||||
limite contratual do beneficiário.
|
||||
Caso seja necessário análise da auditoria médica devido alguma mensagem de
|
||||
negação, consultar o item "Documentação".
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento em outra singular/Exportado):
|
||||
A liberação do procedimento não está condicionada a solicitação dos materiais, pois
|
||||
o mesmo poderá ser realizado sem a utilização da "Alça de Polipectomia" e da
|
||||
“Agulha de Esclerose ou Injetor”.
|
||||
Quando houver solicitação dos materiais posteriormente à autorização do evento,
|
||||
não há a necessidade de análise da AML para os materiais. Deverá ser cadastrado
|
||||
conforme informações acima e, liberar. (Circular n.º 056/2008 de 01/08/2008).""",
|
||||
"40202550":"""Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÃMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Esse código não requer análise da Auditoria Médica, analisar baseado na cobertura e
|
||||
limite contratual do beneficiário.
|
||||
Caso seja necessário análise da auditoria médica devido alguma mensagem de
|
||||
negação, consultar o item "Documentação".
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento em outra singular/Exportado):
|
||||
A liberação do procedimento não está condicionada a solicitação dos materiais, pois
|
||||
o mesmo poderá ser realizado sem a utilização da "Alça de Polipectomia" e da
|
||||
“Agulha de Esclerose ou Injetor”.
|
||||
Quando houver solicitação dos materiais posteriormente à autorização do evento,
|
||||
não há a necessidade de análise da AML para os materiais. Deverá ser cadastrado
|
||||
conforme informações acima e, liberar. (Circular n.º 056/2008 de 01/08/2008).""",
|
||||
"40323676":"""Este evento está parametrizado para autorizar automaticamente para beneficiários
|
||||
carteirinha 0032.
|
||||
· Para beneficiários PAC, início do cartão 09759032, as solicitações destes exames
|
||||
devem ser liberadas de imediato, revertendo a guia no motivo: 9 - AUTORIZADO
|
||||
CONFORME PROTOCOLO DE LIBERAÇÃO· Para beneficiários 0032 no intercâmbio exportado, as solicitações destes exames
|
||||
devem ser liberadas de imediato, revertendo a guia no motivo: 9 - AUTORIZADO
|
||||
CONFORME PROTOCOLO DE LIBERAÇÃO
|
||||
NÃO NEGAR ATENDIMENTO.
|
||||
ATENÇÃO: Exame contratualizado para realização na Unimed Laboratório,
|
||||
exclusivamente na Megaunidade.
|
||||
Telefone de contato para mais informações: (41) 3021-5252.
|
||||
ATENDIMENTO INTERCÂMBIO
|
||||
Encaminhar para deliberação da Unimed origem.""",
|
||||
|
||||
|
||||
}
|
||||
MIN_DOC={
|
||||
"20103190":"""Documentação
|
||||
Justificativa Médica e/ou indicação clínica.""",
|
||||
"20203020":"""Documentação:
|
||||
·
|
||||
Justificativa Médica e/ou indicação clínica.""",
|
||||
"31303293":"""Documentação
|
||||
Beneficiário 0032 (atendidos em Curitiba e em Outras cidades):
|
||||
·Justificativa médica e/ou indicação clínica;
|
||||
·Formulário de Solicitação - DIU Hormonal (ver anexo do script).
|
||||
Beneficiário Intercâmbio/Outras Unimeds:
|
||||
·
|
||||
Relatório Médico Detalhado (conforme racionalização).""",
|
||||
"40202542":"""Documentação
|
||||
Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÃMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Justificativa Médica e/ou indicação clínica.""",
|
||||
"40202550":"""Documentação
|
||||
Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÃMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Justificativa Médica e/ou indicação clínica.""",
|
||||
"40304906":"""Documentação
|
||||
Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÃMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Justificativa e/ou indicação clínica.""",
|
||||
"4034906":"""Documentação
|
||||
Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÃMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Justificativa e/ou indicação clínica.""",
|
||||
"40314626":"""Documentação
|
||||
Não há;""",
|
||||
"40314618":"""Documentação
|
||||
Não há;""",
|
||||
"40323676":"""Documentação
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||||
Não há;""",
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||||
"40901254":"""Justificativa Médica e/ou indicação clínica informando a idade gestacional e Laudo
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||||
do 1º exame sonográfico gestacional realizado.""",
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||||
"40901262":"""Documentação
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||||
Relatório médico informando a idade gestacional + laudo do 1o exame sonográfico
|
||||
gestacional realizado.""",
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||||
"4091262":"""Documentação
|
||||
Relatório médico informando a idade gestacional + laudo do 1o exame sonográfico
|
||||
gestacional realizado.""",
|
||||
"4101230":"""Documentação
|
||||
Para beneficiário de outras Unimed’s (importado)
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||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÂMBIO.
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||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
·
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||||
Relatório Médico detalhado com histórico indicando a necessidade de
|
||||
realização do exame, além de sinais e sintomas, se possui limitação para teste de
|
||||
esforço físico;
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||||
·
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||||
Índice de pré-teste segundo os critérios de Diamons e Forrester revisados
|
||||
e/ ou TIMI risk;
|
||||
·
|
||||
Laudos de exames cardiológicos recentes.""",
|
||||
"4101230":"""Documentação
|
||||
Para beneficiário de outras Unimed’s (importado)
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÂMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
·
|
||||
Relatório Médico detalhado com histórico indicando a necessidade de
|
||||
realização do exame, além de sinais e sintomas, se possui limitação para teste de
|
||||
esforço físico;
|
||||
·
|
||||
Índice de pré-teste segundo os critérios de Diamons e Forrester revisados
|
||||
e/ ou TIMI risk;
|
||||
·
|
||||
Laudos de exames cardiológicos recentes.""",
|
||||
"41501144":"""Documentação
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PARA BENEFICIÁRIOS 0032 SENDO ATENDIDO EM CURITIBA, FORA (EXPORTADO),
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||||
E PAC:
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||||
·
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||||
Relatório Médico descrevendo a necessidade de realização do exame.·
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||||
Se o pedido for para avaliação de glaucoma, é necessário incluir laudo e
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||||
imagem da retinografia.
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Atenção: Para as demais situações, NÃO é necessário enviar o laudo da retinografia.
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||||
PARA BENEFICIÁRIOS INTERCÂMBIO ESTADUAL, CONFORME DETERMINAÇÃO
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DO CERS
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||||
·Relatório médico descrevendo a necessidade da realização do exame;
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·Laudo e imagem de retinografia.
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||||
Atenção: NÃO É OBRIGATÓRIO o envio do laudo e imagem de retinografia para:
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||||
> Pacientes com diagnóstico da doença já confirmado e que estejam em tratamento
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||||
com aplicação de antiangiogênicos, para as patologias abaixo:
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||||
·Doença Macular Relacionada à Idade (DMRI);
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||||
·Oclusões Vasculares Retinianas;
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·Edema Macular secundário a Diabetes Mellitus.
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||||
Caso a informação referente ao tratamento não conste no relatório médico, consultar
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||||
eventos recentes para identificar se o beneficiário está em tratamento.
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||||
Esclarecemos que o envio de retinografia, poderá eventualmente ser solicitado pela
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||||
auditoria para fins de elucidação diagnóstica.
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||||
PARA BENEFICIÁRIOS INTERCÂMBIO NACIONAL:
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||||
SEGUIR DOCUMENTAÇÃO CONFORME RACIONALIZAÇÃO.""",
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||||
"31005101":"""Documentação:
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||||
·Relatório médico detalhado;
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||||
·Laudo RX e/ou tomografia e/ou ressonância e/ou ultrassonografia.""",
|
||||
"31005470":"""Documentação:
|
||||
·Relatório médico detalhado;
|
||||
·Laudo RX e/ou tomografia e/ou ressonância e/ou ultrassonografia.""",
|
||||
"40808122":"""Documentação
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||||
Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÂMBIO.
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||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Justificativa e/ou indicação clínica.""",
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||||
"40808130":"""Documentação
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||||
Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÂMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Justificativa e/ou indicação clínica.""",
|
||||
"41501012":"""Para beneficiário de outras Unimed’s (importado):
|
||||
Ver item ATENDIMENTO INTERCÃMBIO.
|
||||
Para beneficiário Unimed 0032 (atendimento local):
|
||||
Justificativa médica e/ou indicação clínica."""
|
||||
}
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||||
# Define the agent state
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||||
class AgentState(TypedDict):
|
||||
messages: Annotated[list, add_messages]
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||||
@@ -557,43 +162,15 @@ Your capabilities:
|
||||
- You can check the OCR of all the documents anexed, at the same time, if the json input is not enough to determinate if it should be aproved, using the check tool.
|
||||
For every document, check if the name of the person in json is present, and at output list every document and if it belongs to the person in the request.
|
||||
|
||||
Start your answer with either:
|
||||
Aprovado: if any of the rules are met, firts look only at the input, then check the file
|
||||
Reprovado: If there aren't any rules met.
|
||||
|
||||
And list the document classification and the met criteira, in case of aprovation. Be really precise and succint.
|
||||
Start the response with either Aprovado or Reprovado, do not add any characters before either of them, even "*".
|
||||
You must start the message with the result, either Aprovado or Reprovado. It must be the first word at the output.
|
||||
<examples>
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||||
Exemplos de saída:
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Aprovado
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||||
Critério:
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||||
Idade superior a 25 anos
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||||
Documentos anexados:
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||||
Nome Documento 1 - Pertence a pessoa FUlana
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Nome documento 2- Pertence a pessoa FUlana
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||||
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||||
Reprovado
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||||
Critério:
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||||
Nenhum crtiério preenchido e informações para aprovação faltando no documento
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||||
|
||||
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||||
Aprovado
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||||
Critério:
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||||
Fornecidos documentos nescessários contendo analise médica e pedido de exame
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||||
Documentos anexados:
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||||
Guia - Pertence a pessoa Fulana, contém pedido de exame, mesmo não sendo pedido de exame
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||||
Laudo- Pertence a pessoa Fula, contém análise médica
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||||
<\examples>
|
||||
<answer_format>
|
||||
(Aprovado ou Reprovado)
|
||||
Critério:
|
||||
######
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||||
Documentos anexados:
|
||||
######
|
||||
######
|
||||
<\answer_format>
|
||||
Follow the answer format strictly, do not list the person data nor start with phrases like (Vou analisar a solicitação de ####### par a NOME DA PESSOA) or anything like it. Just stick with the format, dont add anything else """
|
||||
You MUST respond ONLY with a valid JSON object — no markdown, no text outside the JSON.
|
||||
Response format:
|
||||
{
|
||||
"status": "Aprovado" or "Reprovado",
|
||||
"criterio": "brief description of the met criterion or reason for denial",
|
||||
"documentos": [
|
||||
{"nome": "document name", "pertence_ao_paciente": true or false}
|
||||
]
|
||||
}"""
|
||||
user_message = query
|
||||
if file_content:
|
||||
user_message += "\n\n<documentos_anexados>\n" + file_content + "\n</documentos_anexados>"
|
||||
|
||||
Reference in New Issue
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